Contoh Surat Pernyataan Keaslian Karya

 Surat Pernyataan Keaslian Karya

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN KARYA

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama Lengkap/Ketua TIM*  :

No. Identitas                           :

Tempat dan Tanggal Lahir     :

Jenis Kelamin                         :

Alamat                                    :

Nomor Ponsel / Whatsapp      :

Email                                      :

Menyatakan bahwa karya saya/kami* yang akan diikutsertakan dalam Sayembara Maskot KSM Nasional Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2023 adalah karya asli, tidak menjiplak/mencontek, tidak sedang dalam sengketa atau klaim dari pihak lain, dan belum pernah diikutkan dalam lomba atau mendapatkan penghargaan di bidang atau kategori sejenis di tingkat daerah atau yang lebih tinggi.

Demikian surat penyataan ini saya/kami* buat sebagaimana mestinya. Apabila terbukti telah melanggar ketentuan tersebut, saya/kami* bersedia didiskualifikasi dan menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku.

Surat pernyataan ini dibuat secara sadar, sehat jasmani, dan rohani tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan pendaftaran Sayembara Maskot KSM Nasional Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2023.

…............, .................. 2023

Yang membuat pernyataan,

                                                                                               materai Rp.10.000

                                                                                             (Nama Lengkap)

Demikian contoh surat pernyataan Keaslian Karya, anda dapat mendownloadnya di disini